単純網膜症
網膜の細い血管に小さな傷みが起こっている、比較的軽い段階です。 多くの場合、自覚症状や視力低下はほとんどありません。
この時期は眼科的な処置が必要ないこともありますが、 定期的に診察を受けて状態を確認することが大切です。 あわせて、血糖や血圧などの全身管理を継続することが、 網膜症の進行予防に非常に重要です。
糖尿病は目の奥の網膜にも影響し、見え方に大きな障害を起こすことがあります。
糖尿病網膜症の進行、治療、定期検査の大切さをご案内します。
糖尿病は目の血管や網膜に障害を起こし、視力に影響することがあります
近年、生活習慣の変化にともない、糖尿病の方は増加傾向にあります。 糖尿病は初期には自覚症状が少ないため軽く考えられがちですが、 進行すると腎臓、神経、目など全身にさまざまな合併症を引き起こすことがあります。
目の合併症として代表的なのが糖尿病網膜症です。 これは、目の奥にある「網膜」に障害が起こる病気で、 進行すると視力低下や失明につながることもあります。
糖尿病と診断されたら、見え方に異常がなくても、 早めに眼科で検査を受け、定期的に状態を確認することが大切です。
網膜の血管が傷み、出血や視力障害につながる病気です
目の外から入った光は、眼底にある網膜に届きます。 網膜はカメラでいうフィルムのような役割を持つ大切な組織で、 多くの細い血管によって栄養されています。
ところが糖尿病があると、網膜の血管に障害が起こり、 血液の流れが悪くなって酸素や栄養が不足しやすくなります。 その結果、網膜に出血やむくみが起こり、病気が進行していきます。
初期の段階では、自覚症状がほとんどないことが多いのが特徴です。 さらに進行すると、酸素不足を補おうとして新生血管というもろい血管が生え、 これが破れて大きな出血を起こしたり、増殖膜によって網膜が引っ張られ、 網膜剥離を起こしたりすることがあります。
糖尿病網膜症は、早期に発見して適切な治療を行えば、 進行を抑えられる可能性が高くなります。 糖尿病とわかった時点で、目に異常がないか調べることが大切です。
進行段階によって治療や受診の重要性が変わります
網膜の細い血管に小さな傷みが起こっている、比較的軽い段階です。 多くの場合、自覚症状や視力低下はほとんどありません。
この時期は眼科的な処置が必要ないこともありますが、 定期的に診察を受けて状態を確認することが大切です。 あわせて、血糖や血圧などの全身管理を継続することが、 網膜症の進行予防に非常に重要です。
毛細血管が広い範囲で詰まり、網膜に十分な酸素が届かなくなる段階です。 その結果、体は不足した酸素を補うために、 新生血管を作ろうとする準備を始めます。
この段階は次の増殖型へ進みやすく、注意が必要です。 多くの場合、レーザー治療を検討する重要な時期であり、 適切なタイミングを逃さないことが大切です。
ただし、自覚症状が軽いか、まったくないこともあり、 診察を受けないまま進行してしまうことがあります。
糖尿病網膜症が進行した段階で、失明の危険性が高くなります。 新生血管が網膜や硝子体に向かって伸び、 破れると硝子体出血を起こすことがあります。
出血が起こると、視野に黒い影やゴミのようなものが見えたり、 出血量が多い場合には突然見えなくなったりすることがあります。 また、線維性の膜が網膜を引っ張ることで、 牽引性網膜剥離を起こすこともあります。
レーザー治療が基本となりますが、 大きな出血や網膜剥離が起こっている場合には、 硝子体手術が必要になることがあります。 ただし、治療を行っても視力回復が難しいケースもあるため、 できるだけ早い段階での発見が重要です。
血糖コントロールと定期的な眼科受診がとても大切です
糖尿病網膜症の進行を防ぐうえで、血糖コントロールは非常に重要です。 目に症状がない場合でも、全身管理を継続することが、 将来の視力を守ることにつながります。
また、血糖コントロールの状態や網膜症の有無にかかわらず、 定期的な眼科受診を続けることが大切です。 自覚症状だけでは進行の程度を判断できないため、 「見えているから大丈夫」と自己判断しないようにしましょう。
糖尿病と目の健康を守るためには、毎日の生活習慣を整えることが大切です。
病状や血糖コントロールの状態に応じて定期的に受診しましょう
| 状態 | 受診の頻度 |
|---|---|
| 網膜症なし、血糖コントロール良好 | 1年に1回 |
| 網膜症なし、血糖コントロール不良 | 3〜6ヶ月に1回 |
| 単純網膜症、黄斑症なし | 3ヶ月に1回 |
| 単純網膜症、黄斑症あり | 1〜2ヶ月に1回 |
| 前増殖型網膜症 | 1ヶ月に1回 |
| 増殖型網膜症 | 2週間〜1ヶ月に1回 |
※ あくまで目安です。受診時期は医師と相談のうえ決めましょう。
※ 糖尿病眼手帳などを活用して、受診時期や病気の程度を把握しておくと便利です。
糖尿病と目の病気についてのご質問
はい。糖尿病網膜症は初期には自覚症状が乏しいことが多いため、症状がなくても早めの眼科受診が大切です。
進行を抑えることは期待できますが、進んだ病変では視力回復が難しいこともあります。早期発見・早期治療が重要です。
不要ではありません。全身管理に加えて、目の状態は眼科で定期的に確認することが大切です。